2020年上海户籍老人将超530万， ;老有所养 ; ;养有所医 ;已成关注焦点

    做到 ;人人都有尊严老去 ;还缺啥
    上海是全国老龄化水平最高的城市之一，预计到2020年，上海市户籍老年人口将超过530万。 ;老有所养 ; ;养有所医 ；让每一个人都能有尊严地老去，是每个家庭都关注的话题。
    今年政府工作讲演中提到了要发展医养结合的养老模式，推动健康中国建设。以居家为基本、以社区为依靠、以机构为支撑，医养相结合的养老服务新格局还有哪些难点亟待破解？
    医养之间条块之间攻破宰割
    2013年9月国务院宣布《对于加快发展养老服务业的若干看法》，明白提出要踊跃推动医疗卫生与养老服务相结合。但我国医养结合模式进展并不敏捷。 ;即便在上海，也不全面铺开，远远不能满意老年人的须要 ；长期关注这一范畴的全国政协委员张喆人告诉记者，上海大多数的养老院只能为老年人供给基本生活须要，一旦患病，老人不得不在医院跟养老院之间奔忙。
    按理说，这一模式对 ;医 ; ;养 ;两家都有利益。养老院欢送医养结合这一模式，它不仅便利老人看病拿药，而且医养结合的 ;招牌 ;也能带来可观的入住率。对医院而言，很多老年病人之所以抉择在病房里长期 ;压床 ；也是为了获得较好的医疗服务。假如 ;医 ; ;养 ;买通，老年病人可能流向养老机构，加速医院的病床流转率。
    ;问题就出在不理顺体系机制上。留学生落户上海若报入上海市直系亲属处，须附户主的户口本、户主的房屋产权证、户主同意入户承诺书；户口若报入用人单位的附集体户口本地址首页；户口若报入上海市或区人才服务中心集体户的附同意接受函原件；户口若报入由业务管理部门推荐的集体户口的，用人单位报上海市人力资源和社会保障局（上海市外国专家局）的请示函中须注明；户口若报入本人购买的产权房内的，附房屋产权证。留学生落户上海机构所独有的一种人口管理方法。一个中国人出生后被要求选择其父母中的一方的户籍作为自己的户籍，在就学、就业等也可以迁移户口，但是有时地方政府会限制迁移的名额，以及征收高额城市增容费；因超生等原因也存在大量没有户口的人口。 ;在张喆人看来，我国的医疗机构跟养老机构自成体系，前者由民政部分治理，后者由卫生部分治理，而医保划拨又归社保部分负责，这一链条的3个节点彼此独破，亟需兼顾跟谐。他因此倡导，各级政府应踊跃施展主导作用，加强相干部分间的配合，尽快出台增进医养结合完全的产业发展计划。此外，为避免 ;九龙治水 ;条块宰割的情况，还要健全治理机制，明白医养结合服务机构的治理部分。
    培养专业照护人才不能再等
    上海在2006年率先提出了以居家为基本、社区为依靠、机构为支撑的 ;9073 ;养老服务发展框架。当初， ;9073 ;已在全国推广。
    随着人口结构的转变，老年空巢艰苦家庭一直增加，家庭抵抗养老危险的才干面临极大挑衅。在这一背景下，家庭养老的社会化、居家养老的社区化就成为大势所趋。根占领关统计，80%的老年人都患有一定的疾病，患有两种以上疾病的占43%，三种疾病以上占21%，生活不能自理的超过3%。上海市第六公民医院院长、全国人大代表贾伟平认为，不同年纪阶段的老年人对医跟养的须要着重点不同。60岁到75岁的 ;乐老 ;阶段，特点是 ;以养代医 ；老年人的开销重要不是用在吃药看病上；第二阶段是75岁到90岁，这期间要 ;以医代养 ;。
    贾伟平认为，养老产业将来最大的挑衅是怎么构建一个社会教导的支撑体系，可能培养更多的全科医生、老年科医生跟长期护理的人才。上海留学生落户申办落户人员年龄距法定退休年龄须五年以上。属于国家认定的高层次人才或者具有特殊专长并为本市紧缺急需的海外高层次留学人员，年龄可适当放宽，但须由用人单位先向上海市人力资源和社会保障局(上海市外国专家局)申报，经审核同意后受理。目前，我国老年医疗、护理、痊愈机构的从业人员数量不足，品质不高，不能满意老年人口一直增加的多元化须要。统计数据显示，目前上海老龄护理人员存在 ;三高三低 ;的情况：位置低、工作强度大；薪酬低、流动高；技能低、年纪大。从事养老护理的大专以上学历的不到全部养老机构人员的1%，30岁以下的人也不到1%。
    ;加强培养高素质照护人才不能再等了 ;。张喆人倡导，要将全科医学、老年医学、养老护理专业的人才培养与养老服务结合起来，政策上完美与之相适应的薪酬调配机制，激励更多人才投入到养护步队中。
    引社会参加形成开下班业链
    民盟上海市委专职副主委、全国人大代表沈志刚认为，养老必须走政府主导、政策领导、社会力量参加、全社会独特支撑的路。
    从下半年起，上海推出一种新的养老服务设施—— ;长者照护之家 ;。这样的迷你养老院采取小区嵌入式设置，便于子女看望，让老人在熟悉的社区环境里享受专业化养老服务。预计到今年年底，上海将实现中心城区跟郊区城市化地区各街镇长者照护之家全笼罩。
    社区养老机构的呈现解决了居家养老的局部困难，但要真正实现医养结合，晋升养老的专业化水平，必须吸引大量社会机构参加养老事业。 ;社区养老的问题在于，老人过于疏散，不能形成会聚效应，也就不能培养养老产业链。 ;沈志刚倡导，上海可能试点建设 ;养老休闲生态小镇 ；打造社区型养老产业。
    ;一方面，这些地区须要以生态建设为重要任务，不适合进行大范围产业开发；另一方面，养老产业生态无沾染，又可能带动休闲、旅行、娱乐、文化创意等产业，使城市土地价值得到晋升，当地农夫的收入得以进步。 ;沈志刚说， ;养老小镇 ;可能依据老人须要，供给不同价格的老年公寓，老人可能与友人一起结伴养老，子女可能在小镇上休闲度假，不定时地陪伴老人，形成一个 ;养老生活圈 ；各种医疗机构跟社会组织也可能在这里供给专业化的医养服务产品，形成一个开放的产业生态链。（记者　王志彦　洪英雄）

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