于无声处听惊雷。

　　几天前，河南省卫健委发布《河南省卫生健康委关于做好2022年住院医师规范化培训招收工作的补充通知》（后称补充通知），2022年乃至往后数年为河南全省住院医师规范化培训定下基调。

　　图源：河南省卫健委

　　根据《补充通知》第四条，为了做到供需平衡，确保国家下达的招收计划如期完成，避免培训资源流失浪费。河南省将从2023年开始，减少数量，增加质量：

　　主要招收医学院校本科及以上应届毕业生，原则上不再接收往届毕业生培训。

　　新规：河南省往届医学生或不能参与规培

　　已工作不能参加规培、只招收应届毕业生？对河南乃至全国医务工作者，这都算是一场或近或远的惊雷。

　　相比于6月13日河南省卫健委发布的《正式通知》，这一条属于全新规定。从附件《2022年河南省住院医师规范化培训招收工作方案》可以看见，其招生对象与此前无大变动，与往届生有关的第三类「社会人」考生中，也表示「原则上为择业期内（2020年、2021年、2022年毕业）拟从事临床医疗工作的医学类全日制本科及以上学历毕业生」。

　　这一点，我们在某实际规培基地7月8日发布的规培补录通知中也能发现。

　　图源：某规培基地截图

　　通知中不难看出，河南省卫健委为新规发布这一尴尬期的医务保留了一定的窗口期。即2022年如往届毕业生确需培训的，要在9月上旬前通过当地卫生健康委向河南省省卫生健康委说明原因，申报下一年度培训计划，未列入计划的将不予招收。为解决2022年之前的遗留问题，河南省卫健委也会在7月16～19日组织一次补录。

　　但从明年开始，河南省住院医师规范化培训可能原则上仅对应届生招生。

　　从各省政策到法律强制

　　2021年8月开始，我国通过《中华人民共和国医师法》中第四章第三十八条规定：「国家建立健全住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，保障住院医师培训期间待遇，严格培训过程管理和结业考核」。

　　这意味在2022年，以前不删档内测多年的规培制度，正式开启不删档公测，成为了河南省《补充通知》中所讲的：

　　住院医师规范化培训制度不仅是国家对住院医师培养的政策性安排，也是法律的强制性要求。

　　尽管各省各单位的规培细由本省摸索提出，但在国家「增强更多临床医生操作规范和质量」的要求下，有些要求相似度很高。

　　此次河南省推出的「原则上不再招收往届生的新规」，早在上海市规培中也能找到相似影子。

　　据2022年上海某住院医师规范化培训基地预招录方案，明确规定招收人员为「拟从事临床医疗工作的2022年毕业生及2021年毕业生，紧缺专业可按上海市要求放宽到往届生」。

　　图源：上海某规培基地

　　各省的规培规定都不约而同地释放一个信号：规培证书正逐渐比肩行医资格证的临床认证地位。

　　如河南省规定，2020年（含）以后毕业的本科及以上学历临床医师，没有住培合格证书的，不能从事临床工作且不能报考中级职称。这一条规定，在黄河对岸的河北省也能找到类似版本。

　　图源：河北某规培基地

　　7月6日，山东省卫健委《关于做好2022年山东省住院医师规范化培训招收工作的通知》中更是明确指出：

　　所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。继续将住培合格证书作为晋升中级职称的必要条件，推动住培合格证书作为晋升高级职称的必备条件。

　　规培收紧下的医务们

　　「从近几年规培调研会上能感受到，规培制度总体都是朝趋严收紧的路子走的。」辽宁省某三甲医院副院长郭伟（化名）表示，「今年明显能感受到，各个当地医生群中的主治医师们在谈及规培新政中透露的紧张焦急。」

　　郭伟认为，虽然目前该省的职称晋级还是按照「老人老方法、新人新方法」，但谁也不能保证明年是否还会这么顺利，「用他们自己的原话说，不想多熬三年。」

　　人类的悲欢似乎并不相同。医生大潮中，有的前浪为了可能到来的规培忐忑不已时，有的后浪正在为了可能失之交臂的规培寝食难安。

　　毕业于河南某医学院五年制临床医学的周茹（化名）就是一名最近失眠的后浪，「河南新规让我实实在在陷入了尴尬的抉择。」周茹表示，自己今年二战遗憾复试被刷，想明年再战江湖，但新规定让她不得不思考自己的选择：如果三战再败，2023年她将彻底失去规培资格。

　　「老家的三级医院招聘现在都已经要求研究生了，但如果我再次考研失败，这似乎意味着我连更差的医院也进入不了。」据周茹讲述，目前她所在的考研微信群里已经有一些二战三战考生紧急运作联系规培。有一个研友在退群前说：

　　「我已经失去了太多，我不能连最后当医生的权利也失去了。」

　　来源：丁香园

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