生育保险是什么？

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为社会保险之一，凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。生育保险的缴纳费用由企业缴纳，员工个人不缴纳。

　　生育保险的申领条件是什么？

　　申领生育保险待遇的生育妇女必须同时具备下列条件：

　　01

　　符合国家和本市法律、法规规定。

　　02

　　在按规定设置产科、妇科的医疗机构，生育或者流产（包括自然流产和人工流产）。

　　03

　　从业妇女本人和所在用人单位按规定参加本市职工基本医疗保险（含生育保险）并按时足额缴费。

　　TIPS

　　具有本市户籍的失业妇女，从业时本人和所在用人单位按规定参加本市职工基本医疗保险（含生育保险）或者原本市城镇生育保险并按时足额缴费。

　　注：2016年1月1日（含）至2021年5月30日（含）实施二孩政策。2021年5月31日（含）至今实施三孩政策。

　　那么生育保险如何进行申领呢？

　　线下：可至就近全市各街镇社区事务受理服务中心进行办理

　　线上：随申办市民云APP（或支付宝、微信中的随申办小程序）→搜索业务：生育保险待遇申领（医保）→阅读办理须知→立即申请→根据提示填写相关信息并拍照上传资料

　　友情提示：

　　①符合“出生一件事”办理条件的妇女可通过“出生一件事”途径申领生育保险待遇。

　　②外籍生育妇女（外籍，非外省市）与2016年7月1日（不含）前发生生产或流产的妇女，需至就近全市各街镇社区事务受理服务中心窗口办理。

　　③在移动端完成申请，在【我的办件】中显示“待提交”“申报中”状态，表示此次申请不成功，需按照办理要求重新办理申请。

　　④申请提交成功后，由经办机构进行材料预审。预审通过后将在20日内完成待遇审核。办理进度可通过【我的办件】内查询。20日内完成待遇审核指该次申请至完成待遇审核的时间，不表示从该次申请到待遇核发到账的时间。

　　⑤若经办机构在审核时发现提供材料无法支持准确核定审核结果的，需配合及时补正递交相关材料，请确保联系号码填写准确。

　　申请材料需要什么？

　　本市生/流产

　　①申请人身份证（正反面）②生育医学证明（生产/流产专用）③注明产妇生育情况的出院小结或病历证明/门急诊流产病历或住院流产出院小结④承诺书

　　外省市生/流产

　　①申请人身份证（正反面）②婴儿出生证明（生产）③注明产妇生育情况的出院小结或病历证明/门急诊流产病历或住院流产出院小结④承诺书

　　境外生/流产

　　①申请人身份证（正反面）②注明产妇生育情况的出院小结或病历证明/门急诊流产病历或住院流产出院小结③有资质的相关机构出具的翻译件④承诺书

　　生育保险包括什么费用？

　　包括两个部分：生育生活津贴和生育医疗费补贴。

　　生育生活津贴：主要用于保障生育妇女生育期间的基本生活。生育妇女享受的生育生活津贴按照其月生育生活津贴标准除以30再乘以应享受生育生活津贴的天数计发。

　　生育医疗费补贴：主要解决生育妇女产前、产后及生育期间的检查、医疗、住院费用。除了生育住院期间按职工医保规定由职工医保基金支付的医疗费用外，其他的生育医疗费用作为生育医疗费补贴按不同的标准支付。

　　生育医疗费补贴的标准

　　（举例二孩、三孩政策）

　　注：2021年5月31日（含）之后生育或者流产符合条件的参保生育妇女，如果已按照原标准领取了生育医疗费补贴，可以补领差额。医保部门会自动按原申领银行账户予以补发，无需个人重复申请。符合享受生育保险待遇的人员，同一生（流）产日期的分娩或流产，仅能申领一次生育保险待遇，重复申领无效。

　　生育保险待遇领取小案例：

　　从业妇女，生产时间为2021年6月1日，生产当月有缴费，且所在单位累计缴费12个月或连续缴费9个月，所在单位申报上年度职工月平均工资为9000元，按顺产单胎为例。

　　生育生活津贴：9000÷30×158=元

　　生育医疗费补贴：4200元。

　　合计核发+4200=元。

　　生育保险待遇明细获取方式

　　通过随申办APP或小程序获取：【我的】→【我的证件】（点击更多）→【添加证照】→

　　①右上角搜索图标，搜索“生育保险待遇支付核定表”并添加查阅

　　②【按种类分类】→【电子证明】目录内查找“生育保险待遇支付核定表”添加并查阅

　　③【按委办分类】→【市医保局】→“生育保险待遇支付核定表”添加并查阅

　　更多详细内容可通过随申办市民云APP（或支付宝、微信中的随申办小程序）→搜索业务：生育保险待遇申领（医保）→《生育保险待遇核定须知（含计发标准及举例）》查看或拨打021-医保咨询服务热线或登录上海医保网站（了解更多生育保险政策。

　　撰稿：奉贤区行政服务中心

　　编辑：戴君文

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